Rispetto all'artrosi dell'anca o del ginocchio, l'artrosi classica dell'articolazione della spalla è piuttosto rara, ma i sintomi di questa malattia possono causare gravi disagi al paziente e quindi richiedono un trattamento completo. L'artrosi della spalla (oartrosi) viene spesso diagnosticata in pazienti di età superiore ai cinquant'anni. Il suo sviluppo è associato ad un deterioramento della qualità del tessuto cartilagineo che ricopre le superfici articolari. La cartilagine svolge il ruolo di ammortizzatore; Ciò significa che i singoli componenti ossei scivolano in modo ottimale nell'articolazione della spalla. Quando la cartilagine si assottiglia e la sua integrità viene compromessa, le ossa dell’articolazione iniziano a entrare in contatto tra loro. Questo è un processo doloroso che porta a una mobilità articolare limitata. La progressione della malattia porta alla formazione di osteofiti, una crescita anormale del tessuto osseo sui bordi dell'articolazione della spalla.
Cause dello sviluppo dell'artrosi dell'articolazione della spalla
Nella stragrande maggioranza dei casi, l’artrosi dell’articolazione della spalla si verifica quando le persone invecchiano a causa della naturale usura dell’articolazione. Dopotutto, una parte del corpo del genere è una struttura piuttosto complessa; Con uno stress intenso e regolare, aumenta la probabilità di cambiamenti patologici.
Ci sono casi in cui l'artrosi dell'articolazione della spalla si è verificata nei giovani. Una situazione simile è possibile se il tessuto cartilagineo è stato danneggiato in un incidente (caduta grave, incidente stradale, ecc.). Se una persona non riceve un trattamento adeguato dopo un infortunio, la cartilagine non verrà utilizzata correttamente, il che può portare all’artrosi.
A volte la perdita di tessuto cartilagineo nell'articolazione della spalla è il risultato di malattie sistemiche, ad esempio l'artrite reumatoide, ecc.
Sintomi
Esistono diversi sintomi tipici dell’artrosi della spalla. Tra questi:
- Dolore alla spalla, soprattutto all'inizio del movimento;
- Rigidità mattutina e limitazione dei movimenti dopo un lungo periodo di “inattività”;
- Sensazione di scricchiolio, clic o sfregamento nell'articolazione della spalla durante il movimento;
- mobilità limitata dell'articolazione della spalla, che è progressiva.
A volte il dolore dovuto all'artrosi dell'articolazione della spalla si manifesta solo dopo uno stress prolungato su quest'area. L'intensità dei sintomi della malattia e la loro combinazione tra loro possono essere diversi nei diversi pazienti. Tuttavia, il dolore rimane solitamente un sintomo stabile della malattia.
Se ignori i sintomi spiacevoli, il braccio ti farà ancora più male e la malattia progredirà. La cavità articolare si restringe al minimo e inizia il processo infiammatorio. In una situazione del genere, il paziente è disturbato da sintomi più evidenti della malattia:
- gonfiore dell'articolazione;
- forte dolore persistente;
- restrizione forzata del movimento (fino alla completa immobilità dell'articolazione).
Un decorso prolungato della malattia può portare alla perdita muscolare dovuta al rifiuto delle attività abituali. In una situazione del genere, solo la chirurgia aiuterà a far fronte alla malattia.
Trattamento
Sfortunatamente, l’usura del tessuto cartilagineo è un processo irreversibile. Se l'artrosi dell'articolazione della spalla è in una fase iniziale di sviluppo, i sintomi sono temporanei e lievi, per il paziente con artrosi dell'articolazione della spalla si raccomanda un trattamento conservativo per ripristinare le funzioni articolari. Tipicamente la terapia include:
- Limitazione dell'attività e raffreddamento dell'articolazione fino all'eliminazione dell'infiammazione;
- l'uso di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) per alleviare il dolore e l'infiammazione;
- Uso di farmaci ormonali per la somministrazione intrarticolare (se i farmaci di cui sopra non producono l'effetto atteso).
Dopo aver soppresso il processo infiammatorio, il trattamento dell’artrosi comprende solitamente:
- massaggi;
- ginnastica regolare (fisioterapia);
- procedure fisioterapeutiche (terapia ad onde d'urto, laserterapia, miostimolazione, fonoforesi, ozonoterapia, ecc.).
Inoltre, ai pazienti con artrosi dell'articolazione della spalla vengono solitamente prescritti farmaci per stimolare il ripristino del tessuto cartilagineo. Questi sono farmaci condroprotettivi.
Metodi moderni di trattamento conservativo dell'artrosi dell'articolazione della spalla
Per trattare i processi distruttivi nell'articolazione della cartilagine, i medici possono utilizzare varie nuove tecniche.
Autoplasmoterapia
Durante questa procedura, al paziente viene iniettato il proprio plasma ricco di piastrine. Si ritiene che i fattori di crescita presenti nelle piastrine possano stimolare l'attività dei fibroblasti: la produzione di collagene, acido ialuronico ed elastina. Grazie a questo processo, viene costruita una nuova matrice intercellulare e crescono piccoli vasi sanguigni, che a loro volta aiutano a ripristinare il metabolismo, attivare l'immunità locale, migliorare la microcircolazione e normalizzare la respirazione dei tessuti. Secondo i medici, la terapia con autoplasma consente di attivare la piena funzione della membrana sinoviale dell'articolazione, ridurre la gravità del dolore e aumentare la mobilità dell'articolazione.
Iniezioni intrarticolari di acido ialuronico
L'efficacia dell'acido ialuronico di origine non animale contro l'omartrosi è ancora oggetto di studio da parte di scienziati di tutto il mondo. Nel 2019 è stato pubblicato un articolo di specialisti americani (Department of Orthopaedic Surgery, University of Arizona College of Medicine, Phoenix, AZ, USA) che descrive i risultati di uno studio preliminare sull’efficacia di questa procedura. È stato dimostrato che l’acido ialuronico può ridurre l’intensità del dolore per più di sei mesi e aumentare la mobilità dell’articolazione colpita.
Quando è necessaria un'operazione?
Se il trattamento conservativo dell'artrosi dell'articolazione della spalla non porta il successo atteso e i sintomi della malattia influenzano in modo significativo la qualità della vita del paziente, il medico può suggerire un intervento chirurgico per ripristinare l'attività dell'area interessata. Oggi l’endoprotesi – ovvero l’installazione di un’articolazione artificiale (bioprotesi) – può risolvere questo problema. Si tratta di un tipo di intervento chirurgico relativamente nuovo che consente di eliminare completamente il problema dell'artrosi: ripristinare la funzione dell'articolazione e dell'intero arto superiore, neutralizzare le sensazioni dolorose e preservare il più possibile le prestazioni.